曾忠翰的部落格

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大家好！我是一名普外科醫生，在臨床工作中經常會遇到腸套疊病例。可能大家對小兒腸套疊並不陌生，但對於成人腸套疊則不怎麼了解。今天就和大家聊一聊成人腸套疊。 一、什麼是腸套疊？腸套疊是指一段腸管及其系膜套入與其相連的腸腔內，並導致腸內容物通過障礙，引起腸梗阻的一種腸道疾病。臨床上常見的是急性腸套疊和慢性腸套疊。急性腸套疊最多見於嬰兒期，以4～10個月嬰兒多見，由於嬰兒腸道功能發育尚未完善，在更換食物種類或腹瀉、感冒等情況下就會導致腸套疊。小兒腸套疊一般不需要手術治療，採取鋇氣灌腸就可以復位。而慢性腸套疊一般為繼發性，成人腸套疊就屬於這一類。 二、成人腸套疊的臨床分型。成人腸套疊少見，僅占全部腸梗阻病例的3％左右。臨床上根據病程及其臨床表現分為：1，急性型:病程在3 天 以內；2，亞急性型:病程在3 天～2 周； 3，慢性型:病程在2 周以上。 三、成人腸套疊的病因。說＂所有的成人腸套疊都是器質性病變導致＂，一點也不為過。成人的腸道功能及結構已經非常完美了，不會憑空發生套疊，多半是有腸道的解剖異常、憩室、腸道息肉、和腸道腫瘤，並且大部分為惡性腫瘤，比如腸間質瘤、腸癌等。 四、成人腸套疊的臨床特點。①臨床表現不典型，缺乏特異性。很少出現嬰兒腸套疊那樣的典型＂三聯征＂：腹痛－果醬樣大便－腹部蠟腸樣包塊。大多表現為機械性腸梗阻共有的噁心、嘔吐、腹脹和不排便、不排氣等癥狀。②如上所述，成人腸套疊幾乎都有腸道器質病變，並且以腫瘤為多見。 ③腸套疊病程長，會不斷套進和脫套，所以腹痛會反覆發作，發作時能摸到腹部腫塊，或有血便。脫套自行緩解後，腹痛及腫塊消失。④ X線腸道造影檢查呈現的杯口征、彈簧征為其典型影像學表現。B 超、CT檢查可表現為同心圓征、靶形征、套筒征；若合併腸道腫瘤可見到套疊擴張的套筒內腫瘤環形或半環形突入腸腔的影像。 五、成人腸套疊的處置。成人腸套疊幾乎都是由器質性病變引起，而且腫瘤多見，所以，一經確診，應及早進行手術治療，切除套疊的腸管（包括腫瘤在內）解除腸梗阻，過多的手術前定性診斷實屬多餘。如果手術中檢查明確為惡性腫瘤導致的腸套疊，不應該做手法復位，而應該按惡性腫瘤的手術原則行規範的根治性腸切除和相應的淋巴結清掃術。 作者寄語:本文章可能有些觀點存在遺漏甚至是錯誤的，望大家尤其是同行指正。如仍有疑問，歡迎評論區留言、互動、交流，如果對你有幫助，歡迎點讚、轉發、收藏，如果喜歡我的原創文章，歡迎關注我，每天我都會為大家分享醫學和健康知識，也歡迎私信諮詢。謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見。 ... 腸套疊模式圖 ... 腸套疊模式圖 ... 迴腸結腸型腸套疊 ... 腸套疊的臨床分型 ... 小兒腸套疊

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每日頭條 https://kknews.cc/health/6rmj9bl.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010166764

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